JGP w AOS - zmiany od 1 lipca
W dniu dzisiejszym weszło w życie rozporządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadzające obowiązek korzystania z Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP). Rozporządzenie to zmienia sposób rozliczania świadczeń w placówkach Ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej (AOS).
Intencją NFZ było zmotywowanie świadczeniodawców do wykonywania większej liczby zabiegów w ambulatoriach, które do tej pory były wykonywane głównie w szpitalach. Ponadto rozporządzenie daje pacjentowi możliwość uzyskania kompleksowej opieki w placówkach AOS. Zmiany wprowadzone rozporządzeniem przenoszą część zabiegów diagnostycznych do AOS, odciążając jednocześnie szpitale.
Nowy system rozróżnia porady specjalistyczne, kompleksowe, świadczenia pohospitalizacyjne oraz te realizowane w domu pacjenta. Świadczenia zabiegowe natomiast będą od dzisiaj rozliczane na podstawie 73 grup, z których każda zawiera zbiory procedur zabiegowych albo diagnostycznych powiązanych ze specjalnościami medycznymi.
Gruper (czyli JGP) powstał z potrzeby pogrupowania pacjentów, którzy wymagają podobnego sposobu opieki.
Gruper to algorytm pozwalający na podstawie kilku parametrów kwalifikować dane świadczenie do grupy ze zdefiniowanej wcześniej listy w celu poprawnego rozliczenia usługi z NFZ. Parametrami jakie uwzględnia algorytm to m.in. wiek, czas pobytu, tryb przyjęcia, rozpoznanie, ranga procedury oraz parametry wykluczające możliwość zrealizowania świadczenia takie jak płeć (bo trudno wykonać np. cesarskie cięcie u mężczyzny) i rodzaj komórki realizującej (np. POZ).
Na podstawie powyższych parametrów pacjent zostaje przypisany do konkretnej grupy. Może się zdarzyć że profil pacjenta po wyliczeniach będzie odpowiadał kilku grupom, wówczas kryterium decydującym jest cena świadczenia (im wyższa, tym lepsza grupa).
W Oprogramowaniu iMed24 od wersji 2.0 będzie możliwość korzystania z JGP.