Zarządzanie siecią placówek medycznych

Przy uzupełnianiu danych deklaracji należy poprawnie określić jej rodzaj, przychodnię oraz personel przychodni którego deklaracja dotyczy. W oknie należy zdefiniować również wszystkie dane istotne dla ważności deklaracji, takie jak datę złożenia, kod świadczeniodawcy, typ płatnika.

Po dodaniu i zapisaniu deklaracji, system informuje które deklaracje POZ pacjent posiada wypełnione. Widać również jaki jest ich status. Z tego miejsca można deklarację edytować lub dodać inną.

Wypełnione deklaracje pacjentów są przenoszone do modułu rozliczeń, gdzie można je wyszukać uwzględniając różne kryteria. Znajduje się tu również informacja o tym jaki status ma dodana deklaracja i czy została już wysłana do NFZ.

Z okna Sprawozdawczość deklaracji można wysłać sprawozdanie ze złożonych przez pacjenta deklaracji POZ. Należy wybrać właściwą umowę i płatnika, którego deklaracje dotyczą. W oknie zapisuje się historia komunikacji z NFZ dotycząca deklaracji, wraz z informacją czy wysłane deklaracje zostały przez Fundusz potwierdzone.

Zestawienie wizyt wykonanych w gabinetach POZ pozwala na przygotowanie do rozliczenia wszystkich świadczeń wykonanych w ramach sieci placówek medycznych. Mechanizm filtrowania umożliwia dostosowanie wyświetlenia danych do potrzeb pracownika rozliczającego wizyty. W oknie można zweryfikować świadczenia powiązane z wizytą lub dodać do wizyty nowe świadczenia.

Okno rozliczeń wizyty pozwala na uzupełnienie danych rozliczenia z przypisaniem kodu świadczenia medycznego, edycję szczegółowych danych wizyty, a także na weryfikację uprawnień pacjenta do otrzymywania świadczeń medycznych w placówce. W sekcji Rozliczenia widoczne są świadczenia medyczne powiązane z wizytą. Jeśli trzeba do wizyty dodać nowe świadczenie, należy wybrać przycisk Dodaj.

W oknie wyboru świadczeń medycznych związanych z wizytą istnieje możliwość określenia które świadczenie będzie powiązane z wykonaną wizytą.

Okno Szczegóły rozliczenia NFZ pozwala na przypisanie krotności wykonywania świadczenia podczas wizyty. Można tu również zweryfikować dane ubezpieczenia pacjenta oraz uzupełnić inne dane związane z pacjentem. Dodane w ten sposób świadczenia zostaną dołączone do listy świadczeń powiązanych z wizytą.

Niezbędne do przeprowadzenia rozliczeń wizyty jest określenie rozpoznania związanego z wizytą. Weryfikację rozpoznania oraz określenie procedur wykonanych podczas wizyty można dokonać w zakładce Dane wizyty. Zapisana wizyta z uzupełnionymi danymi rozliczeniowymi jest przygotowana do kolejnego etapu rozliczeń świadczeń POZ.

Wizyty z uzupełnionymi danym rozliczeniowymi oczekują na wysłanie do oddziałów wojewódzkich NFZ. W oknie tym widać również zestawienie wizyt wysłanych do OW NFZ, a nie potwierdzonych komunikatem zwrotnym.

Przed wysłaniem wizyt do OW NFZ, system przygotuje raport dotyczący liczby wizyt które będą wysłane oraz usunięte. Zatwierdzenie czynności spowoduje wysłanie raportu rozliczenia wizyt do NFZ. Status wizyt w module zmieni się na Wysłane i będą one oczekiwać na potwierdzenie komunikatem zwrotnym z NFZ.

Po potwierdzeniu przez NFZ wysłanych świadczeń w ramach przeprowadzonych wizyt, dokumenty rozliczenia wizyt widoczne w oknie przyjmują odpowiedni status.

Jeśli wykonywane jest rozliczenie wizyty to wybór świadczenia POZ wymaganego przy generowaniu raportu zbiorczego POZ uwzględni ten fakt podczas generowania miesięcznego raportu ZBPOZ. Jeśli przy rozliczeniu świadczenia dodatkowo określimy podtyp świadczenia, ta informacja również pojawi się w raporcie zbiorczym.

Przy określaniu szczegółów świadczenia POZ należy wykonywanemu świadczeniu przyporządkować kod ankiety POZ. Informacje te będą niezbędne do poprawnego wygenerowania raportu zbiorczego POZ. 

Raport zbiorczy POZ tworzy się w zakładce Sprawozdawczość raportów zbiorczych wizyt POZ. Należy z listy wybrać okres sprawozdawczy, za który raport będzie generowany. Ważne jest, by wybrać odpowiedniego świadczeniodawcę oraz umowę POZ, w ramach której świadczenia będą raportowane.

Po wygenerowaniu raportu ZBPOZ można przystąpić do jego wysłania. W tym celu na liście należy wybrać odpowiedni raport z danego miesiąca i kliknąć przycisk Wyślij.  

Na liście zbiorczych raportów podstawowej opieki zdrowotnej widoczne są statystyki tych raportów, numer generacji raportu dla danego miesiąca oraz informacja czy raport zawiera pozycje usuwające.